简单处方

波希亚是萨尔瓦多一家酒店的餐厅服务员，她在厨房帮工9年才好不容易当上服务员，然而越来越严重的视力问题让人到中年的她几乎丢掉工作：“我看不清菜单，下单和算账写字也越来越吃力。”她所需要的仅仅是一副老花眼镜。波希亚的丈夫曾花费40美元配上老花镜解决了同样的问题，但是轮到她却再没有这么多钱了。

这样的故事并非只发生在萨尔瓦多这个中美洲小国，数十亿发展中国家人口中有着无数个波希亚，他们没有钱也没有资源，面临着巨大医疗困境。即便一些经济发展迅速的新兴国家，也往往因为人口众多而难以在全民普及均等、及时、高效的医疗服务。这一点看看中国和印度便知道。

在印度南部的乡村，有无数人盼望着健康管理研究所（HMRI）开来的移动医疗车。这个地区约有60万人处于每天得不到医疗保障、并且医护人员匮乏的境况中，只能靠健康管理研究所通过运营公立医院的车队，在每月周末或固定的日期前往偏远乡村，提供移动的医疗设备和医护人员。这种车只配备一些基础的医疗设备和非处方药，只能提供最基本的医疗服务。但类似这种流动医疗服务车对于解决印度乡村医疗服务确实起到实质的作用。

数据显示，美国的医疗费用每年花费超过两万亿美元，相当于国内生产总值17%，人均支出7000美元，瑞士每人每年医疗费用是3500美元；而中国大约人均175美元，印度联邦政府在2010年希望将公共健康支出翻倍，但这也不过仅占GDP的2%。更糟糕的是，全球的医疗服务成本也在不断上涨，每年大约达到7万亿美元，这是发达国家和发展中国家都面临的问题。但像中国、印度、墨西哥这样的人口众多的国家，尤其无法承受人均高成本的医疗投入。

必须为发展中国家找到适合的医疗解决方案不仅成为各国政府和医疗机构的共识，一些非政府组织（NGO）、医疗设备企业甚至IT企业都在其中投入了时间、精力和智慧。让更多人以更低廉的成本和更便捷的方式接触到更合适的医疗服务，这样主题的创新正在全世界各地发生。

更近距离

据世界卫生组织调查，60万医生和100万护士在印度医患服务的比例是1:1000，在美国这个比例是1:548，在加拿大是1:209。如何让发展中国家众多偏远或贫困地区的人口享受到医疗服务，一直是个难题，政府在这方面的资金投入逐年递增。以墨西哥为例，其医疗卫生支出占全国GDP的比重从2000年的5.7%升至6.8%，并在全国范围内新建起1700个医疗机构，力图使这个贫富差距悬殊的国家更多的穷人看得起病。

同样，中国新医改的思路也是普及全民基本医疗保障，并为此投入8500亿元人民币资金。在此方面，软件外包起家的中国东软集团和飞利浦中国正在做有益的尝试。

东软在CT等大型医疗设备等领域浸淫已久，现在，它的最新愿景是建立基于各级各类健康管理（体检）机构的标准化健康信息数据库与信息化服务平台。

东软的整体解决方案包括各种类型的医疗设备，其中有一种名为“熙康终端多功能一体机”略大于iPad，可以放置在单个家庭中，也可以放在一个村子中供所有人使用。这种一体机上连接了很多医疗健康状况监控的传感器，能够对人体信息进行监控，比如血压、血糖、胎儿监护，并能把胎儿的心电图通过网络传递给医院、让医生跟患者进行远程对话和诊断。

除了监控人体健康信息，东软还联手中国健康促进基金会、中华医学会健康管理学分会打造健康数据库和知识库。通过身份证读卡器，使用一体机的个人健康信息能够存储到东软的健康数据库中，并据此给出个性化的健康指导。比如过去五年通过一体机在数据库中的体检指标是如何变化的，在此基础上未来又该如何调整生活方式和习惯来有效管理健康。

对于近距离内缺乏医疗服务资源的人口来说，这是在家附近就能接受健康指导和基本治疗的便捷方式。虽然单台一体机并不是很便宜，但可由政府出资购买，而且摊薄到整个村落中，平均每人每月费用成本不到10元。目前，东软在唐山试点第一期目标是把100个村的农民们连起来，此外海南岛有176个村也进行网络连接。

在更大一些的城市，虽然有很多医院，但有更多排队看病的人。如果不能将医疗技术服务深入到社区、乡村基础单位，就很难根本解决医疗资源缺乏的矛盾。社区、家庭将成为未来医疗服务的中心，而相应关键的一点就是将社区卫生工作者培养成合格的守门人。

从2009年开始，世界健康基金会与飞利浦合作的慢性病管理项目率先在上海开展，通过“共建疾病全程关护模式”，针对心血管疾病、中风和呼吸系统疾病三大慢性疾病领域，建立大医院和社区医院的联动，让慢性病不再仅仅是耗在医院治疗，而是更注重预防和长期康复，以减轻中国整体医疗系统的负担。“如果只治病不防病，未来可能需要10个医生对一个病人。我希望这个项目转变大医院医生对他职能的理解。” 北京人民医院心内科主任胡大一教授表示。

今年，该项目又以中风、呼吸性疾病为核心在北京联合几家知名大医院带动社区医院开展。在中国，大医院的医生非常忙碌，从来不担心没有病人。所以世界健康基金该项目的负责人徐丽华认为，最大的挑战就是要让医生认同理念，愿意抽出宝贵的时间到社区卫生中心对基层医生培训，把很复杂的疾病，用社区卫生医生需要的言语来表现出来。“社区医院这个‘守门人’怎么样让病人感觉到他有这个能力，我希望借助我们这个项目，借助三甲医院的专科能力铺设到社区，建起一套社区随访的机制。让病人可以不用来回看病折腾，这是我们最大的希望。”徐丽华对《环球企业家》说。

虽然飞利浦在上海展开的实验成果尚未完全展现，这样的社区医疗模式在世界其他国家和地区已经取得成果。在非洲撒哈拉以南地区，Health Store基金会通过类似的“重点前移”模式收到良好成效。他们培训一些社区卫生工作者对该地区最严重的5种疾病进行诊治，这5种疾病死亡数总和占到当地可预防疾病死亡总数一半以上。而在印度，通过聘请助产士提供产科大部分护理工作，能够使一名医生更有效管理更多患者，并且将医院一次正常分娩费用从通常的200美元降到40美元。

更为便捷的家庭化医疗设备能够提高医疗服务的便捷性和标准化，这也是新的商业机会。除了目前血压计、血糖仪、氧疗设备的呈现家庭化趋势，未来包括中风病人的康复、呼吸间歇综合症等，都需要针对家庭设计的医疗检测设备。因此，在家庭医疗设备方面领先的飞利浦也对与正在进行中的这个慢病项目给予厚望。“中国的家庭医疗保健整体体系和环境还需要慢慢建立。但我们在做慢性病疾病管理过程中可以掌握临床问题和患者的需求，未来在家庭医疗保健的市场推广、研发都非常有帮助。” 飞利浦医疗保健事业部大中华区总经理张文明对《环球企业家》表示。

满足基本需求

普遍而言，发展中国家的医疗资源是缺乏的，因此，越来越多的创新者考虑利用现有的技术和基础设施，拓宽人群获得基础医疗保健服务的途径。

一些并非先进但是普及型技术能够起到不小的作用。在墨西哥，一家名为“家庭医疗呼叫”（MedicallHome）的医疗机构就通过电话进行医疗咨询服务。每个订户只需每月交固定5美元的订费，就可以通过电话享受到专业医疗保健咨询，而这笔订费只需和电话账单一起交付就可。目前这家机构通过这样的方式能够向100万个订户提供服务。

在中国，这样的医疗订制服务，通过更便捷的电信平台在提供。中国移动就联合卫生部国家中医药管理局推出了手机医疗业务，旨在为医院员工、医院患者和保健信息需求者提供学习、就医、保健等信息和应用的无线增值业务。其中包含患者关怀、育儿知识、中医健康、名家专科等子产品，订制用户只需要每月花上几块钱就能获得国家中医药管理局下属3000多家医院、研究所各专家提供的医疗信息。

在非洲，一条手机短信的作用更不仅仅是保健，甚至可以拯救面临死亡的营养不良儿童。在马里，每5个新生儿中就有一名活不到5岁，而这些夭折大多数并非因为重大疫情，而且是可以及早发现救治的——据了解，营养不良是导致51%儿童死亡的原因，并且使其他疾病加剧。

于是名为Pesinet的非营利组织就通过对手机的创新使用，及时提供对儿童营养不良的监测和诊断，从而降低儿童的死亡率。其商业模式很简单：每个家庭只需要支付每月1美元的订制服务，健康工作者就会定期打家庭电话，记录孩子年龄、身高、体重等基础数据，并且发送到一台中央服务器中，它可以依据数据库指标确定这个儿童是否处于营养不良，同时这些数据也会通过手机短信传送到医务人员那里，如果他们发现危险信息就会及时将孩子送入医院治疗。

还有更多非营利组织在以自己的方式为发展中国家人群提供基本却非常能解决问题的问题。“视觉春天”的创立人乔丹·卡塞罗（ Jordan Kassalow）就是其中一员。他是美国一位资深的眼科医生和公共卫生专家，发现治疗的病人中很多超过40岁就出现视力衰退。有些人离开眼镜几乎无法生活，他们家里可能在电话边、电脑前等各处摆放十几副老花镜。

但在美国之外的一些贫困地区，这些老花镜摆放在大都市高档眼镜店里，那些有需求的穷人无力购买。与此同时，卡塞罗发现那些贫穷的人们也极其需要工作挣钱，于是他把这两件事联系起来。2001年卡塞罗和商业伙伴斯科特·柏瑞创建Scojo基金和服务美国市场的高端老花镜公司Scojo New York，将该公司税前5%的销售利润用来支持基金。2008年卖掉Scojo New York后，基金也改名为“视觉春天”，致力于通过视觉项目改善贫困和创造就业。

这种“背包商店”（business in a bag）模式的全部生意家当就是装有视力表、眼镜、表格和简单工具的一个背包。“视觉春天”找到当地“视觉创业者”，他们很多是既需要挣钱又需要养家的女性，通过低成本授权模式，并进行必要的诊断视力培训、提供优质低价的老花镜，让其经营自己小生意的同时也成为保健服务者，帮助家境贫困的眼疾患者。通过和美国一些大学研究所的合作，“视觉春天”能提出有效的视觉保健方案，而在中国等地生产保证其能够提供低价高质的眼镜，平均一副可以便宜到4美元左右。

开头所提到受视力问题困扰的萨尔瓦多餐厅服务员波希亚就是“视觉春天”的受益者，她通过邻居加入了这个项目，买到仅售9美元的眼镜，并且现已被提升为餐厅领班。